안내한 바와 같이 우울장애는 파괴적 기분조절부전장애, 주요우울장애, 지속성 우울장애, 월경전불쾌감장애, 물질/치료약물로 유발된 우울장애, 다른 의학적 상태로 인한 우울장애, 달리 명시되는 우울장애, 명시되지 않은 우울장애 다시 구분됩니다. 이제 다른 의학적 상태에 의한 우울장애에 대해 좀 더 상세하게 알아보겠습니다.
우울증은 여러 의학적 상태와 관련될 수 있으며, 이로 인해 증상이 악화되거나 새로운 형태의 우울증이 발생할 수 있습니다. 내분비계 장애(특히 Cusing중후군, hypothyroidism), 신경계 장애(뇌암, 뇌염, 뇌전증, 뇌혈관계장애, 헌팅턴병, 파킨슨병)등이 있습니다. 망상이나 환각을 동반하기도 하고 다소간의 인지장애도 있을 수 있습니다.
임상양상에서는 다른 신체질환의 발생과 악화, 호전과 우울증상이 시간적으로 연관됩니다. 대개 우울증은 전형적 우울증에 비해 발병연령이나 가족력에서 다르며, 증상도 비전형적입니다. 다른 의학적 상태에 대한 적응장애와 감별해야 합니다.
경과와 예후는 다양한데, 이는 환자가 갖고 있는 신체질병에 따라 결정됩니다. 자살기도도 있을 수 있습니다. 치료는 신체질환을 치료하면서 항우울제나 항조증 약물을 지침에 따라 사용합니다.
· 호르몬 변화
- 갑상선 호르몬의 부족은 기분 저하와 피로감을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상이 지속되면 우울증으로 발전할 수 있습니다.
- 갑상선 기능 저하증(하이포티레오이드증)이나 갑상선 기능 항진증(하이퍼티레오이드증) 같은 갑상선 질환은 우울증을 유발할 수 있습니다. 여성의 경우 생리 주기, 출산 후, 폐경기와 같은 호르몬 변화도 영향을 미칠 수 있습니다.
· 만성질환
당뇨병, 심장병, 암, 만성 통증 증후군(예: 섬유근육통) 등 만성 질환은 우울증의 위험을 높일 수 있습니다. 만성 질환은 삶의 질을 저하시켜 심리적 스트레스를 증가시킵니다.
- 심장병
심장 질환을 앓고 있는 환자들은 종종 우울증을 경험합니다. 심장 문제는 신체적 고통뿐만 아니라 삶의 질 저하로 이어져 정신적 스트레스를 초래할 수 있습니다.
- 당뇨병
혈당 수치의 변화와 만성적인 건강 문제로 인해 당뇨병 환자들은 우울증에 걸릴 위험이 높습니다. 혈당 조절이 어려워지면 감정적인 불안정성이 커질 수 있습니다.
- 만성 통증 질환
류머티스 관절염이나 섬유근육통과 같은 만성 통증 질환은 지속적인 통증으로 인해 우울증을 유발할 수 있습니다.
· 신경학적 질환
파킨슨병이나 알츠하이머병과 같은 신경퇴행성 질환은 뇌의 화학적 변화로 인해 우울증 증상을 동반할 수 있습니다.
· 약물 부작용
일부 약물(예: 고혈압 약물, 스테로이드, 항바이러스제 등)은 우울증의 증상을 유발할 수 있습니다. 또한, 약물의 중단이나 조정도 영향을 미칠 수 있습니다.
· 알코올 및 약물 남용
알코올이나 약물 남용은 우울증을 악화시킬 수 있으며, 우울증 자체가 이러한 남용 행동을 촉진하기도 합니다.
· 면역계 질환
루푸스, 류마티스 관절염과 같은 면역계 질환은 신체의 염증 반응이 뇌에 영향을 미쳐 우울증을 유발할 수 있습니다.
· 수면 장애
불면증, 수면 무호흡증 등 수면 장애는 우울증의 주요 위험 요인입니다. 수면 부족은 기분 조절에 큰 영향을 미칩니다.
우울증은 종종 다른 의학적 상태와 연결되어 나타나기도 합니다. 이러한 증상들에 대해서는 치료 접근 방식이 개인 또는 상화에 따라 달라질 수 있습니다. 다른 의학적 상태에 인한 우울증은 정신과 치료 시, 심리 치료와 병행하면 더 효과적 일 수 있습니다. 다음번에는 달리 명시되는 우울장애 및 명시되지 않은 우울장애에 대해 좀 더 상세하게 알아보겠습니다.
※ 출처 및 참고문헌
· 민성길·김찬형(2023): 제7판 최신정신의학. p307~308.
· 권준수 외(2023): DSM-5 정신질환의 진단 및 통계 편람 제5판. > 기존 참고문헌 내용 모두 내용 삭제하였습니다.
· 권준수(2024): DSM-5-TR 간편 정신질환진단통계편람. > 기존 참고문헌 내용 모두 내용 삭제하였습니다.
※ 추가안내
· 제7판 최신정신의학(민성길, 김찬형) 서적을 참고하여 작성하였습니다.
· 위 서적은 전문적이고 보다 상세한 내용들로 구성되어 있습니다. 저는 서적내용 중 극히 일부 내용만 발췌하였습니다. 보다 상세한 내용이 궁금하신 분들께서는 직접 서적을 구입하셔서 보시는 방법 추천드립니다.