n년차 정신건강사회복지사

■ 해리성 장애 개념해리성 장애란 의식, 기억, 정체성, 감정, 지각 신체 표상, 운동 통제, 행동 등에서 정상적 통합이 와해되거나 부분으로 단절된 상태이다. 해리 증상은 양성 해리 증상과 음성 해리 증상 두 가지로 구분된다.양성 해리 증상은 통제받지 않고 의식과 행동에 침범하여 주관적 경험에서 연속성을 잃게 한다. 예를 들어 정체성의 분할, 이인증, 비현실감 등이다. 음성 해리 증상은 기억상실에서처럼, 정보에 접근하거나 정신 기능을 통제하는 것이 불가능해진 상태이다. 이 현상은 외상에 대한 하나의 반응 형태로 흔히 나타나나, 병으로서는 잘 인식되지 않고 있다. ■ 해리성 기억상실 개념해리성 기억상실은 자전적 정보에 대한 회상 불능상태가 정상범위를 넘어 임상적으로 유의하게 지속적이거나 재발하는 장애로 정..

■ 해리성 장애 개념해리성 장애란 의식, 기억, 정체성, 감정, 지각 신체표상, 운동통제, 행동 등에서 정상적 통합이 와해되거나 부분으로 단절된 상태이다. 해리증상은 양성 해리증상과 음성 해리증상 두 가지로 구분된다.양성 해리증상은 통제받지 않고 의식과 행동에 침범하여 주관적 경험에서 연속성을 잃게 한다. 예를 들어 정체성의 분할, 이인증, 비현실감 등이다. 음성 해리증상은 기억상실에서처럼, 정보에 접근하거나 정신기능을 통제하는 것이 불가능해진 상태이다. 이 현상은 외상에 대한 하나의 반응형태로 흔히 나타나나, 병으로서는 잘 인식되지 않고 있다. ■ 해리성 정체성 장애 개념해리성 정체성 장애 dissociative identity disorder는 양성 해리증상을 나타내는 장애이다. 즉 증상이 통제받지 ..

적응장애 adjustment disorder는, 삶을 위협하는 수준이 아닌, 어떤 일상적 정신사회적인 스트레스 요인을 겪은 후 일정 기간 이내에(DSM-5-TR 기준은 3개월 이내, ICD-10은 1개월 이내) 발생한 임상적으로 의미 있는 우울증, 불안 같은 감정적 장애 또는 업무 장애 같은 행동적 장애 등 비적응적 반응 maladaptive reaction을 말한다. 이때 환자는 그 정신적 스트레스 요인의 크기에 비해 사회적으로나 직업적으로 지나친 정도의 기능적 장애를 나타낸다.(이전 장애의 재발 악화가 아니며, 정상적 애도의 아니다.) 그러나 원인이 해소된 후에는 비적응적 반응 6개월 이내에 없어진다. 또한 정신적 스트레스가 지속되는 경우라 하더라도 새로운 차원에서 적응이 이루어질 수 있으면 그 장애..

외상 및 스트레스 관련 장애에는 반응성 애착장애, 탈억제성 사회관여장애, 외상후스트레스장애, 급성 스트레스장애, 적응장애, 지속적 애도장애, 기타 등이 있다. 급성 스트레스장애는 PTSD와 같지만 장애 관련 기간만 차이가 나는 질환이다. 즉 외상 사건 후 4주 이내 나타나고 2일에서 4주 사이에 회복한다. PTSD의 전구상태라 할 수 있다.ICD-10에서는 급성 스트레스반응 acute stress reation, DSM-5-TR에서는 급성 스트레스장애 acute stress disorder라고 부른다.최근 외상에 노출된 사람들 중 사건의 내용과 이를 평가하는 상황에 따라 발병률이 다양하다. 폭행과 무관한 외상 사건 후에는 20% 이하로, 교통사고 후에는 13~21%, 경한 뇌외상 mild traumati..

외상 및 스트레스 관련 장애에는 반응성 애착장애, 탈억제성 사회관여장애, 외상후스트레스장애, 급성 스트레스장애, 적응장애, 지속적 애도장애, 기타 등이 있다.  외상후스트레스장애(posttraumatic stress disorder, PTSD)는 실제적 또는 위협적 죽음, 신체적 외상 또는 성폭력 등에 의해, 정상적 수준 이상의 심한 감정적 스트레스를 경험하였을 때 나타나는 장애이다.즉 전쟁 및 자동차, 기차, 비행기 등의 교통수단으로 인한 사고와 산업장에서의 사고, 화재, 폭행, 강간, 테러 및 폭동, 때로는 홍수, 폭풍, 지진, 화산 폭발 등 생명을 위협하는 재난이 발생하였을 당시에 받은 충격에 의한 발병이다. 과거 소위 gross stress reaction으로 불리던 현상도 여기에 해당된다. 일반..

외상 및 스트레스 관련 장애에는 반응성 애착장애, 탈억제성 사회관여장애, 외상후스트레스장애, 급성 스트레스장애, 적응장애, 지속적 애도장애, 기타 등이 있다.  탈억제성 사회관여장애 disinhibited social engagement disorder는 5세경에 나타나는, 예를 들어, 광범위한 비선택적으로 초점이 맞추어진 무분별한 탈억제적 애착 행동, 주의 끌기 attention-seeking, 분별없는 친근한 행동, 통제가 빈약한 또래관계 등이다.그런 경계를 넘는 비정상적 사회적 기능의 특별한 양상이 환경적 상황의 뚜렷한 변화에도 불구하고 지속되는 것이다.이 장애는 선택적 애착을 형성하는 나이 전에는 진단하지 말아야 한다. 따라서 소아의 나이는 최소 9개월 이상이라야 한다. 유병률은 알려져 있지 않다..